FORMULAIRE D'INSCRIPTION DU PARTENAIRE - PANIERS BIOS - SAISON 2011
LES JARDINS DU PIED À TERRE
Certifié biologique par ECOCERT CANADA
314, chemin Lamartine Ouest, St-Eugène de l’Islet, (Qc) G0R 1X0 – (418) 247-3476 - missing email
Je______________________________________ désire devenir partenaire et recevoir un panier hebdomadaire pour la saison d’été 2011 qui durera 17 semaines consécutives au coût de 443.$. Je désire que mes légumes soient livrés au point de chute suivant (cochez une case) et je comprends que c’est ma responsabilité de venir chercher mon panier lors de la livraison entre les heures prévues. Un panier manqué = un panier perdu. Je comprends aussi que je dois partager les risques de Mère Nature avec la ferme.
Nom____________________________________________________________________________________
Ville : ____________________________Code Postal : ___________________________________________
Téléphone:___________________Courriel_____________________________________________________
Pour tous les points de chute, à l’exception de celui de St-Nicolas, acceptez-vous que nous transmettions vos coordonnées à Équiterre qui ne les communiquera pas à d’autres organismes? Oui Non
Je prendrai mon panier le MARDI, au point de
chute suivant, pendant les heures convenues :
SAINT-JEAN-CHRYSOSTOME: Stationnement municipal situé près de l’autoroute 20, sur la rue Beaudoin, juste à l’arrière du poste d’essence Irving/Couche-Tard situé au 665, rue Commerciale (route 275), le MARDI, de 16h00 à 18 h00.
SAINT-NICOLAS : J.B. Allard L’Épicier gourmand, 223, rue Marie-Victorin, le MARDI de 15H30 À 21H30
Je prendrai mon panier le JEUDI, au point de chute suivant, pendant les heures d’ouverture :
ST-EUGÈNE : À la ferme, au 314, chemin Lamartine Ouest, le JEUDI, de 15h30 À 20h30.
MONTMAGNY : « Grandeur Nature » au 100, rue St-Thomas, le JEUDI, de 15h00 À 20h30.
LÉVIS: Hôpital Hôtel-Dieu, dans un stationnement à déterminer, le JEUDI, de 15h15 à 17hh45.
Nous vous invitons maintenant à signer le formulaire pour bien nous laisser savoir que vous êtes en accord avec les conditions d’adhésion et que vous devenez du coup, partenaires avec nous pour la saison 2011. Vous serez contacté par courriel, une semaine avant la date de la première livraison.
Date:__________________Signature:________________________________________________________
Veuillez nous retourner cette feuille d’inscription uniquement complétée et accompagnée de vos TROIS CHÈEQUES POSTDATÉS ,en même temps que votre inscription pour les dates et montants ici-bas mentionnés au nom de « Les Jardins du Pied à Terre » et faire parvenir le tout à l’adresse au haut de cette page .
203.$ en date de votre inscription,- 120.$ en date du 4 août – 120.$ en date du 8 septembre 2011
Certifié biologique par ECOCERT CANADA
314, chemin Lamartine Ouest, St-Eugène de l’Islet, (Qc) G0R 1X0 – (418) 247-3476 - missing email
Je______________________________________ désire devenir partenaire et recevoir un panier hebdomadaire pour la saison d’été 2011 qui durera 17 semaines consécutives au coût de 443.$. Je désire que mes légumes soient livrés au point de chute suivant (cochez une case) et je comprends que c’est ma responsabilité de venir chercher mon panier lors de la livraison entre les heures prévues. Un panier manqué = un panier perdu. Je comprends aussi que je dois partager les risques de Mère Nature avec la ferme.
Nom____________________________________________________________________________________
Ville : ____________________________Code Postal : ___________________________________________
Téléphone:___________________Courriel_____________________________________________________
Pour tous les points de chute, à l’exception de celui de St-Nicolas, acceptez-vous que nous transmettions vos coordonnées à Équiterre qui ne les communiquera pas à d’autres organismes? Oui Non
Je prendrai mon panier le MARDI, au point de
chute suivant, pendant les heures convenues :
SAINT-JEAN-CHRYSOSTOME: Stationnement municipal situé près de l’autoroute 20, sur la rue Beaudoin, juste à l’arrière du poste d’essence Irving/Couche-Tard situé au 665, rue Commerciale (route 275), le MARDI, de 16h00 à 18 h00.
SAINT-NICOLAS : J.B. Allard L’Épicier gourmand, 223, rue Marie-Victorin, le MARDI de 15H30 À 21H30
Je prendrai mon panier le JEUDI, au point de chute suivant, pendant les heures d’ouverture :
ST-EUGÈNE : À la ferme, au 314, chemin Lamartine Ouest, le JEUDI, de 15h30 À 20h30.
MONTMAGNY : « Grandeur Nature » au 100, rue St-Thomas, le JEUDI, de 15h00 À 20h30.
LÉVIS: Hôpital Hôtel-Dieu, dans un stationnement à déterminer, le JEUDI, de 15h15 à 17hh45.
Nous vous invitons maintenant à signer le formulaire pour bien nous laisser savoir que vous êtes en accord avec les conditions d’adhésion et que vous devenez du coup, partenaires avec nous pour la saison 2011. Vous serez contacté par courriel, une semaine avant la date de la première livraison.
Date:__________________Signature:________________________________________________________
Veuillez nous retourner cette feuille d’inscription uniquement complétée et accompagnée de vos TROIS CHÈEQUES POSTDATÉS ,en même temps que votre inscription pour les dates et montants ici-bas mentionnés au nom de « Les Jardins du Pied à Terre » et faire parvenir le tout à l’adresse au haut de cette page .
203.$ en date de votre inscription,- 120.$ en date du 4 août – 120.$ en date du 8 septembre 2011
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